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          城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)相關(guān)政策

          來源:市醫(yī)療保障局 發(fā)布時(shí)間:2024-04-24 14:34

          (一)起付標(biāo)準(zhǔn)。在職職工、退休人員年度起付標(biāo)準(zhǔn)為200元。

          (二)支付限額。在職職工支付限額為1000元,退休職工支付限額為1200元。支付限額在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)有效,不滾存、不累計(jì)。

          (三)支付比例。在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),參保人發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用,在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、統(tǒng)籌基金支付限額以下的,由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按比例分別負(fù)擔(dān)。統(tǒng)籌基金按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)設(shè)置支付比例:一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例在職職工65%、退休人員67%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工55%、退休人員57%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工50%、退休人員52%。

          (四)參保人員在統(tǒng)籌區(qū)域外普通門診就醫(yī)的,參照統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)政策執(zhí)行。