各縣、市、區(qū)人民政府，市人民政府有關工作部門、直屬機構，渭南高新區(qū)、經開區(qū)管委會：

為認真貫徹落實《陜西省人民政府辦公廳關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合實施意見》（陜政辦發(fā)〔2016〕63號）精神，加快推進我市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合，提高群眾健康養(yǎng)老水平，現(xiàn)結合實際制定以下實施意見。

一、指導思想

深入貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，堅持創(chuàng)新、協(xié)調、綠色、開放、共享的新發(fā)展理念，以建立政府主導、社會參與、市場推動的養(yǎng)老服務業(yè)為導向，探索建立多種類型的醫(yī)養(yǎng)結合模式，促進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務有機結合，建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務資質和能力的醫(yī)療機構或養(yǎng)老機構（以下統(tǒng)稱醫(yī)養(yǎng)結合機構），滿足老年人群多層次、差異化醫(yī)療護理服務需求，保障人人享有適宜的健康養(yǎng)老服務，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)。

二、總體目標

到2020年，基本建立符合渭南實際的醫(yī)養(yǎng)結合體制機制和政策法規(guī)體系，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源實現(xiàn)有序共享，基本建成覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結合服務網絡。社區(qū)（村）衛(wèi)生服務機構全面建立家庭醫(yī)生簽約服務制度，65歲以上老年人健康管理率達到98%以上。鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備老年病醫(yī)護人員和病床，社區(qū)衛(wèi)生服務中心為慢性老年病患者設置病床，二級以上醫(yī)療機構開設老年病門診，所有醫(yī)療機構開設為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務的綠色通道；所有養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，適應老年人健康養(yǎng)老服務需求。

三、重點任務

(一)加強醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務機構的業(yè)務協(xié)作。各級衛(wèi)計、民政部門要建立醫(yī)養(yǎng)結合工作協(xié)調機制，強化醫(yī)療衛(wèi)生服務對養(yǎng)老服務的支撐作用。醫(yī)療衛(wèi)生服務機構為60歲以上老年人特別是高齡、重病老年人開設就醫(yī)綠色通道；有條件的二級以上醫(yī)療機構要設立老年病科和老年病床，對本區(qū)域內的養(yǎng)老機構實行醫(yī)療托管，為入住老年人提供預約就診、急診救治、中醫(yī)保健等服務。鼓勵醫(yī)療機構、醫(yī)養(yǎng)結合服務機構與省內大型醫(yī)院通過醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等方式，建立遠程醫(yī)療、急診病人轉院、術后康復巡診、預約就診等協(xié)作關系。提倡三甲醫(yī)院在就近的社區(qū)衛(wèi)生服務中心設立專家門診，由老年常見病專家定期巡視，緩解醫(yī)院的門診壓力。鼓勵各級醫(yī)療衛(wèi)生服務機構醫(yī)務人員和志愿者服務隊定期為老年人開展義診。

(二)加快建設醫(yī)養(yǎng)結合服務機構。一是新建一批醫(yī)養(yǎng)結合服務示范機構。將新建醫(yī)養(yǎng)結合機構納入城市整體建設規(guī)劃，根據(jù)老年人口數(shù)量、分布及養(yǎng)老健康服務需求，新建一批集住院治療、康復護理、生活照料、養(yǎng)生娛樂、臨終關懷等于一體的醫(yī)養(yǎng)結合服務示范機構。2020年前，每個縣市區(qū)新建一個縣級醫(yī)養(yǎng)結合服務中心，或在縣級公立醫(yī)院設立標準化養(yǎng)老機構、在縣級公立養(yǎng)老機構建立標準化醫(yī)療機構，在有條件的鎮(zhèn)（辦）、村（社區(qū)）建設一批醫(yī)養(yǎng)結合機構。二是推進部分醫(yī)療機構向醫(yī)養(yǎng)結合機構轉型。通過轉制、購買服務等方式，積極推進單位內設醫(yī)院、衛(wèi)生院等閑置資源向老年病院、老年康復護理醫(yī)院等醫(yī)養(yǎng)結合機構轉型。三是鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合服務機構。按照“非禁即入”的原則，鼓勵社會力量針對老年人健康養(yǎng)老需求，通過市場化運作方式，舉辦醫(yī)養(yǎng)結合服務機構。通過特許經營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結合服務機構，在土地供應、醫(yī)保定點、稅收優(yōu)惠、資金扶持等方面按規(guī)定給予優(yōu)先優(yōu)惠待遇。

(三)大力提升養(yǎng)老機構醫(yī)療服務能力。規(guī)劃新建的養(yǎng)老機構，應根據(jù)條件和需求預留開辦醫(yī)療衛(wèi)生服務機構所需的房屋設施，配備專業(yè)技術人員及診療設備。鼓勵養(yǎng)老機構按規(guī)定申請開辦老年病院、康復醫(yī)院、護理院、中醫(yī)醫(yī)院和臨終關懷機構等，也可內設醫(yī)務室或護理站，為入住老年人提供基本醫(yī)療服務。養(yǎng)老機構內設的醫(yī)療衛(wèi)生服務機構要嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構設置標準，經衛(wèi)生計生行政部門審批后規(guī)范執(zhí)業(yè)，并接受協(xié)作醫(yī)院及同級衛(wèi)生計生行政部門的業(yè)務指導。不具備開辦醫(yī)療衛(wèi)生服務機構條件的養(yǎng)老服務機構要按照就近方便的原則，與相關醫(yī)療衛(wèi)生服務機構建立協(xié)作關系，定期開展醫(yī)療保健服務。

(四)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構養(yǎng)老服務能力建設。加強鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心養(yǎng)老服務能力建設，鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備老年病醫(yī)護人員，適當設置老年病床；社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立家庭醫(yī)生上門服務制度，為慢性老年病患者設立家庭病床?；鶎俞t(yī)療機構為社區(qū)（村）高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診等基本服務。結合基本公共衛(wèi)生服務項目的實施，為65歲以上老年人提供免費體檢。鼓勵有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心充分利用閑置病床設立托養(yǎng)、代養(yǎng)機構，滿足社區(qū)老年人基本醫(yī)療、養(yǎng)老服務需求。發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照料服務，積極開展心理健康疏導、文體娛樂、生活照料等老年服務。鼓勵民間資本開展健康養(yǎng)老服務，通過政府購買服務的方式大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生和養(yǎng)老服務。

(五)提高老年人醫(yī)療及康復護理保障水平。積極完善城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，逐步探索將符合規(guī)定的醫(yī)療、康復和護理費用納入醫(yī)保支付范圍。養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構（含醫(yī)養(yǎng)結合服務機構）符合基本醫(yī)保定點機構條件的，要按規(guī)定納入定點范圍。積極推進醫(yī)保異地結算，逐步實現(xiàn)異地養(yǎng)老人群醫(yī)療、康復和護理費用異地結算。鼓勵商業(yè)保險公司積極開展長期護理保險、大病保險以及健康管理、養(yǎng)老服務相關的商業(yè)保險業(yè)務，積極探索多元的保險籌資模式，鼓勵老年人投保長期護理保險產品，保障老年人長期護理服務需求。落實將偏癱肢體綜合訓練、認知知覺功能康復訓練、日常生活能力評定等醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)保范圍的政策，為失能、失智、部分失能老年人治療和康復提供相應保障。

(六) 積極發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務。鼓勵新建以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的護理院、療養(yǎng)院，加強養(yǎng)老護理人員中醫(yī)藥技能培訓，開發(fā)、推廣中醫(yī)藥健康養(yǎng)老產品，普及中醫(yī)藥健康養(yǎng)老知識。有條件的養(yǎng)老機構設置以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)診室。推動中醫(yī)醫(yī)院與老年護理院、康復療養(yǎng)院等養(yǎng)老機構開展合作。二級以上中醫(yī)醫(yī)院開設老年病科，增加老年病床數(shù)量，開展老年病、慢性病防治和康復護理。有條件的中醫(yī)醫(yī)院開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務，為老年人建立健康檔案，建立醫(yī)療契約服務關系，開展上門診視、健康查體、保健咨詢等服務。

(七)加強老年人醫(yī)療康復專業(yè)技術人才培養(yǎng)。把養(yǎng)老服務機構內設醫(yī)療衛(wèi)生服務機構（醫(yī)養(yǎng)結合服務機構）及其醫(yī)護人員納入衛(wèi)生計生行政部門統(tǒng)一指導管理，對養(yǎng)老服務機構內設醫(yī)療衛(wèi)生服務機構（醫(yī)養(yǎng)結合服務機構）中的醫(yī)務人員在資格認定、職稱評定、技術準入、推薦評優(yōu)等方面同其他醫(yī)療衛(wèi)生服務機構技術人員同等對待。建立養(yǎng)老服務從業(yè)人員職業(yè)技能培訓和鑒定制度，將老年醫(yī)學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計生人員培訓規(guī)劃，提升人才素質，促進有序流動。

（八）加強醫(yī)養(yǎng)結合信息化建設。推動社區(qū)養(yǎng)老服務信息平臺與區(qū)域人口健康信息平臺對接，統(tǒng)籌利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，整合信息資源，實現(xiàn)信息共享，為開展醫(yī)養(yǎng)結合服務提供信息和技術支撐。組織醫(yī)療機構開展面向養(yǎng)老機構的遠程醫(yī)療服務，探索基于“互聯(lián)網＋醫(yī)療”的醫(yī)養(yǎng)結合服務新模式，提高服務的便捷性和針對性。

四、保障措施

(一)加強組織領導。各級各相關部門要把推進醫(yī)養(yǎng)結合工作擺在重要位置，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和健康扶貧工作的總體部署，建立政府主導、部門協(xié)作的領導機制，加強對醫(yī)養(yǎng)結合工作的組織領導和統(tǒng)籌協(xié)調，結合實際制定出臺推進醫(yī)養(yǎng)結合的政策措施、規(guī)劃制度和具體方案，加大投入保障，重視人才培養(yǎng)，推動醫(yī)養(yǎng)結合工作扎實開展。

(二)落實部門責任。衛(wèi)生計生部門要引導鼓勵社會力量舉辦具有養(yǎng)老服務資質和能力的醫(yī)療機構，積極推動醫(yī)療衛(wèi)生服務機構開展醫(yī)養(yǎng)結合服務，做好醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動監(jiān)管和醫(yī)務人員培訓。民政部門要把醫(yī)養(yǎng)結合工作納入社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃，完善養(yǎng)老服務信息平臺，強化醫(yī)養(yǎng)結合服務機構開展養(yǎng)老服務的規(guī)范管理。發(fā)展改革部門要將推動醫(yī)養(yǎng)結合納入國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃，配合衛(wèi)計、民政部門做好養(yǎng)老服務機構和醫(yī)療衛(wèi)生服務機構建設的規(guī)劃銜接。財政部門要落實相關投入政策，積極支持醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。人力資源和社會保障部門要會同衛(wèi)計部門將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點范圍，做好醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)護人員職稱評定和養(yǎng)老服務人員職業(yè)技能鑒定工作。城鄉(xiāng)規(guī)劃部門要合理規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結合機構的用地布局。國土資源部門要切實保障醫(yī)養(yǎng)結合機構的土地供應；對非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構，可采取劃拔方式，優(yōu)先保障用地。老齡工作部門要做好入住醫(yī)養(yǎng)結合服務機構、接受居家醫(yī)養(yǎng)服務老年人合法權益保障工作，協(xié)調落實老年人優(yōu)待政策。

(三)抓好典型示范。重點抓好臨渭區(qū)省級醫(yī)養(yǎng)結合示范區(qū)試點工作，通過政策扶持和以獎代補等方式支持示范點建設，適時總結經驗并向全市推廣。其他縣市區(qū)也要結合當?shù)貙嶋H開展醫(yī)養(yǎng)結合工作試點。衛(wèi)計、民政部門要會同相關部門密切跟蹤各縣市區(qū)工作進展，幫助解決試點中的重大問題，及時總結推廣好的經驗和做法，完善相關政策措施。

(四)強化考核監(jiān)督。建立以服務質量、老年人滿意度為主要指標的考核評估體系，加強對醫(yī)養(yǎng)結合工作的績效考核。衛(wèi)計、民政部門要會同相關部門加強對醫(yī)養(yǎng)結合工作的督查，定期通報工作進展，推進政策措施落地。各縣市區(qū)要依據(jù)本意見制訂具體實施辦法，確保醫(yī)養(yǎng)結合工作落到實處，滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求。

渭南市人民政府辦公室

2017年6月20日