各縣、市、區(qū)人民政府，市人民政府各工作部門(mén)、直屬機(jī)構(gòu)，渭南高新區(qū)、經(jīng)開(kāi)區(qū)、鹵陽(yáng)湖、華山景區(qū)管委會(huì)：

《渭南市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。

渭南市人民政府辦公室

2016年10月23日

渭南市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案

根據(jù)《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的 實(shí)施意見(jiàn)》(陜政辦發(fā)〔2015〕90號(hào))以及全國(guó)城市公立醫(yī)院綜合改革現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議精神，現(xiàn)結(jié)合我市實(shí)際，制定渭南市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案。

一、總體要求

(一)指導(dǎo)思想

以公平可及、群眾受益為改革的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，統(tǒng)籌兼顧，協(xié)同推進(jìn)和政府主導(dǎo)、突出公益的基本原則，科學(xué)編制城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，推動(dòng)管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、人事編制、醫(yī)療監(jiān)管等體制機(jī)制改革，構(gòu)建科學(xué)合理的診療秩序，提高城市公立醫(yī)院綜合服務(wù)質(zhì)量和效率，為城鄉(xiāng)群眾提供安全、有效、價(jià)廉、方便的醫(yī)療服務(wù)。

（二）基本目標(biāo)

2017年底前，建立健全政府對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理和監(jiān)督機(jī)制，“醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革措施到位；城市公立醫(yī)院功能定位明確、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、逐利機(jī)制有效破除、人事薪酬制度趨于合理；布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級(jí)診療就醫(yī)格局初步建立。城市三級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診就診人次比重下降10%,個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例下降到30%以下，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕，社會(huì)滿意度明顯提升。

（三）實(shí)施范圍

市級(jí)公立醫(yī)院。

市轄區(qū)級(jí)公立醫(yī)院納入縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革范圍，同時(shí)承擔(dān)城市公立醫(yī)院有關(guān)改革任務(wù)。

國(guó)有企事業(yè)單位舉辦的公立醫(yī)院納入駐在縣(市、區(qū))公立醫(yī)院綜合改革分步實(shí)施。

二、主要任務(wù)

(一)改革管理體制

1.成立市區(qū)兩級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)，履行政府辦醫(yī)職能，為公立醫(yī)院的決策機(jī)構(gòu)。負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、運(yùn)行監(jiān)管、績(jī)效考核和院長(zhǎng)的選拔聘任、年薪標(biāo)準(zhǔn)制定、任期目標(biāo)考核等。管理委員會(huì)的日常工作由衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)承擔(dān)。(牽頭部門(mén)：市衛(wèi)計(jì)局，配合部門(mén)：市發(fā)改委、市財(cái)政局、市編辦、市人社局、各縣市區(qū)政府等)

2.落實(shí)公立醫(yī)院自主權(quán)。合理界定醫(yī)院自主運(yùn)行管理權(quán)限，在城市公立醫(yī)院推行法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)，探索院長(zhǎng)聘任制、年薪制、任期目標(biāo)制和考核問(wèn)責(zé)制，逐步實(shí)現(xiàn)院長(zhǎng)職業(yè)化。實(shí)行管委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，醫(yī)院完全具有人事管理、收入分配、內(nèi)部運(yùn)行、績(jī)效考核等自主權(quán)。建立公立醫(yī)院內(nèi)部決策和管理制約機(jī)制，落實(shí)院務(wù)公開(kāi)，發(fā)揮職工代表大會(huì)職能，強(qiáng)化民主管理。(牽頭部門(mén)：市編辦，配合部門(mén)：市衛(wèi)計(jì)局、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市人社局等)

3.健全考核評(píng)價(jià)機(jī)制。以突出公益性質(zhì)為導(dǎo)向，由醫(yī)院管理委員會(huì)制定績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，按年度和院長(zhǎng)任期定期組織實(shí)施考核，突出對(duì)功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、財(cái)務(wù)管理、成本控制和社會(huì)滿意度的考核，考核結(jié)果向社會(huì)公開(kāi)，并與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長(zhǎng)聘用、薪酬、獎(jiǎng)懲等掛鉤。(牽頭部門(mén)：市衛(wèi)計(jì)局，配合部門(mén)：市發(fā)改委、市財(cái)政局、市編辦、市人社局等)

4.完善監(jiān)管機(jī)制。建立全行業(yè)、屬地化管理體制，強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)(含中醫(yī)藥管理部門(mén))醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，制定行業(yè)管理標(biāo)準(zhǔn)和辦法，實(shí)行全行業(yè)監(jiān)管。不論舉辦主體、性質(zhì)類(lèi)別，區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行由衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。定期公開(kāi)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、績(jī)效考核、質(zhì)量安全、藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用等信息；加強(qiáng)醫(yī)院審計(jì)監(jiān)督和內(nèi)部民主監(jiān)督，建立醫(yī)院質(zhì)量與安全第三方評(píng)價(jià)機(jī)制；健全醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)制，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。(牽頭部門(mén)：市衛(wèi)計(jì)局，配合部門(mén)：市發(fā)改委、 市財(cái)政局、市編辦、市人社局、市食藥局、市物價(jià)局等)

(二)改革運(yùn)行機(jī)制

5.破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。取消藥品加成(中藥飲片除外),全面實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。取消藥品加成所減少的合理收入，按照“誰(shuí)舉辦、誰(shuí)投入”的原則，醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)補(bǔ)償90%、同級(jí)財(cái)政補(bǔ)償5%、醫(yī)院加強(qiáng)成本核算承擔(dān)5%的比例分擔(dān)。合理控制公立醫(yī)院門(mén)診和住院次均費(fèi)用，其中財(cái)政補(bǔ)償按照城市公立醫(yī)院2015年實(shí)際藥品銷(xiāo)售額、合理藥占比等因素確定。企事業(yè)單位舉辦公立醫(yī)院由舉辦單位承擔(dān)投入保障。到2017年底醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體下降到30%左右，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)下降到20元左右。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院成本管理，將合理的藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。(牽頭部門(mén)：市衛(wèi)計(jì)局，配合部門(mén)：市財(cái)政局、市人社局、市物價(jià)局等)

6.降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用。減少流通環(huán)節(jié)，全面實(shí)行“兩票制”,規(guī)范藥品、醫(yī)用耗材經(jīng)營(yíng)和企業(yè)自主定價(jià)行為，建立價(jià)格預(yù)警機(jī)制，加大打擊價(jià)格壟斷和欺詐等違法行為，防止價(jià)格異動(dòng)。建立以市為單位、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參與的藥品(耗材)價(jià)格談判機(jī)制，鼓勵(lì)市域內(nèi)醫(yī)院聯(lián)合采購(gòu)，采取量?jī)r(jià)掛鉤、帶量采購(gòu)的方式，降低常用藥品(耗材) 價(jià)格，并按成交價(jià)格銷(xiāo)售。高值醫(yī)用耗材必須通過(guò)省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行陽(yáng)光采購(gòu)，網(wǎng)上公開(kāi)交易；同等質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)下，鼓勵(lì)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。(牽頭部門(mén)：市衛(wèi)計(jì)局，配合部門(mén)：市財(cái)政局、市人社局、市食藥局、市物價(jià)局等)

7.調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照增量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、保障補(bǔ)償、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的原則，總體上降低藥品、醫(yī)用耗材費(fèi)用和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，合理提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，同步推進(jìn)醫(yī)保支付等政策改革，確保不增加群眾負(fù)擔(dān)，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，保障醫(yī)院正常運(yùn)行。2016年底前完成醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作。(牽頭部門(mén)： 市物價(jià)局，配合部門(mén)：市衛(wèi)計(jì)局、市財(cái)政局、市民政局、市人社局等)

8.落實(shí)政府投入責(zé)任。落實(shí)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入，對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院以及康復(fù)醫(yī)院等專(zhuān)科醫(yī)院的投入傾斜政策。改革財(cái)政補(bǔ)助方式，財(cái)政補(bǔ)助與公立醫(yī)院的績(jī)效 考核結(jié)果掛鉤。(牽頭部門(mén)：市財(cái)政局，配合部門(mén)：市衛(wèi)計(jì)局等)

9.加強(qiáng)精細(xì)化管理。堅(jiān)持“精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)”的原則，健全醫(yī)院運(yùn)行管理制度，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。強(qiáng)化成本核算與控制，落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度，推進(jìn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理規(guī)范化，防止醫(yī)院高能耗運(yùn)行。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管控，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、用藥和植(介)入醫(yī)療器械等行為，推進(jìn)預(yù)約診療、臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理。建立醫(yī)院內(nèi)部分診制度，門(mén)診一站式服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程。統(tǒng)一質(zhì)量控制 標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)學(xué)

檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，杜絕重復(fù)檢 查。(牽頭部門(mén)：市衛(wèi)計(jì)局，配合部門(mén)：市財(cái)政局、市編辦、市人社局等)

(三)改革醫(yī)保支付制度

10.深化醫(yī)保支付方式改革。建立以病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式；探索按疾病診斷相關(guān)組(DRGs)付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。推行按病種付費(fèi)與臨床路徑管理相結(jié)合的支付方式改革，分期分批增加單病種臨床路徑管理數(shù)量，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。2017年底，臨床路徑管理的病例數(shù)達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%,管理病種不少于100個(gè)，單病種結(jié)算比例達(dá)到50% 以上。統(tǒng)籌考慮分級(jí)診療制度，合理拉開(kāi)三級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例，引導(dǎo)病人有序流動(dòng)。(牽頭部門(mén)：市衛(wèi)計(jì)局，配合部門(mén)：市人 社局、市財(cái)政局、市物價(jià)局等)

11.強(qiáng)化醫(yī)保的監(jiān)督作用。發(fā)揮各類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)作用，將醫(yī)保監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員診療、檢查、檢驗(yàn)、處方等服務(wù)行為，監(jiān)控重點(diǎn)藥品，遏制藥品浪費(fèi)，做到合理診療、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用。利用商業(yè)健康保險(xiǎn)公司的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，發(fā)揮其第三方購(gòu)買(mǎi)者的作用，緩解醫(yī)患之間信息不對(duì)稱(chēng)和醫(yī)患矛盾問(wèn)題。建立病人隨(回)訪制度，醫(yī)保部門(mén)對(duì)住院病人情況進(jìn)行隨(回)訪，結(jié)果與院長(zhǎng)年薪掛鉤。(牽頭部門(mén)：市衛(wèi)計(jì)局，配合部門(mén)：市人社局、市財(cái)政局、市物價(jià)局、市食藥局等)

12.逐步提高保障水平。加快建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院之間的談判協(xié)商和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，設(shè)立定額保障資金，緩解醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)壓力。逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療 性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。逐步縮小政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例間的差距，2017年縮小到10個(gè)百分點(diǎn)以?xún)?nèi)。(牽頭部門(mén)：市衛(wèi)計(jì)局，配合部門(mén)：市人社局、市財(cái)政局、市物價(jià)局、市食藥局等)

(四)改革人事薪酬制度

13.深化編制人事制度改革。按照區(qū)域衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理核定公立醫(yī)院床位規(guī)模、人員數(shù)量。創(chuàng)新編制管理方式，試行編制備案制，新進(jìn)人員不再納入編制管理，原在編人員通過(guò)自然減員退出編制管理。在崗位設(shè)置、收入分配、管理使用等方面，打破編制限制，全員統(tǒng)籌，公平公正，形成能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。緊缺、高層次優(yōu)秀人才可按規(guī)定由醫(yī)院采取考核或考察的方式公開(kāi)招聘，招聘結(jié)果報(bào)有關(guān)部門(mén)備案。(牽頭部門(mén)：市編辦，配合部門(mén)：市人社局、市財(cái)政局、市衛(wèi)計(jì)局等)

14.合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。探索院長(zhǎng)年薪制，由醫(yī)院管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制定年薪標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)放方式、考核評(píng)定辦法，按考核結(jié)果兌現(xiàn)薪金，推動(dòng)院長(zhǎng)收入與醫(yī)院趨利行為脫鉤，逐步實(shí)現(xiàn)職業(yè)化。探索建立公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法，制定醫(yī)院內(nèi)部收入分配標(biāo)準(zhǔn)和方法，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。完善績(jī)效工資制度，公立醫(yī)院通過(guò)科學(xué)的績(jī)效考核自主進(jìn)行收入分配，多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，合理拉開(kāi)不同崗位薪酬差距，調(diào)動(dòng)醫(yī)院 人員積極性。(牽頭部門(mén)：市人社局，配合部門(mén)：市財(cái)政局、市衛(wèi)計(jì)局、市編辦等)

15.強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核。公立醫(yī)院自主開(kāi)展內(nèi)部考核與獎(jiǎng)懲，重點(diǎn)突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標(biāo)，考核結(jié)果與崗位聘用、職稱(chēng)晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。嚴(yán)格控制高值耗材的不合理使用，嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將薪酬與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤，扭轉(zhuǎn)醫(yī)務(wù)人員趨利行為。(牽頭部門(mén)：市衛(wèi)計(jì)局，配合部門(mén)：市人社局、市財(cái)政局等)

(五)實(shí)施分級(jí)診療制度

16.完善建立分級(jí)診療制度。制定完善各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療目錄， 建立醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度，通過(guò)醫(yī)療聯(lián)合體加全科醫(yī)師的形式，建立城市醫(yī)院和基層醫(yī)療間快速便捷轉(zhuǎn)診通道，推動(dòng)城市公立醫(yī)院門(mén)診向社區(qū)延伸。二級(jí)以上醫(yī)院要設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，合理分診；市級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療平臺(tái)資源要優(yōu)先向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放，要預(yù)留5%--10%床位作為轉(zhuǎn)診空間，在全科醫(yī)學(xué)體系內(nèi)為轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院服務(wù)；同時(shí)要暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道，及時(shí)下轉(zhuǎn)康復(fù)期治療的患者。2016年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診數(shù)占門(mén)診就診量的比例達(dá)到20%以上。(牽頭部門(mén)：市衛(wèi)計(jì)局，配合部門(mén)：市人社局、市財(cái)政局、市物價(jià)局等)

17.發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用。調(diào)整完善醫(yī)保分級(jí)報(bào)銷(xiāo)制度，科學(xué)確定同一病種在不同級(jí)別醫(yī)院就診補(bǔ)助比例，實(shí)施醫(yī)保差別化支付，按照醫(yī)院等級(jí)逐級(jí)降低報(bào)銷(xiāo)住院起付線，降低向市域外轉(zhuǎn)診醫(yī)保支付比例，對(duì)同一患者同一病種一年內(nèi)在同一個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院多次住院的只交一次門(mén)檻費(fèi)，對(duì)上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診到下級(jí)醫(yī)院康復(fù)治療的患者免交門(mén)檻費(fèi)，引導(dǎo)患者逐級(jí)轉(zhuǎn)診。(牽頭部門(mén)：市衛(wèi)計(jì)局，配合部門(mén)：市人社局、市財(cái)政局、市物價(jià)局等)

18.積極推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和簽約醫(yī)師制度。實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)資質(zhì)區(qū)域通用制，城市醫(yī)院醫(yī)生到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案制，嚴(yán)格落實(shí)城市醫(yī)院醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱(chēng)前到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作一年的政策規(guī)定；推進(jìn)全科醫(yī)生與居民簽約服務(wù)，重點(diǎn)在簽約服務(wù)方式、內(nèi)容、收付費(fèi)、考核等方面有所突破。到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，2020年力爭(zhēng)將簽約服務(wù)人群擴(kuò)大到全社會(huì)所有人群。(牽頭部門(mén)：市衛(wèi)計(jì)局，配合部門(mén)：市人社局、市財(cái)政局、市物價(jià)局等)

(六)完善醫(yī)療服務(wù)體系

19.優(yōu)化城市公立醫(yī)院規(guī)劃布局。按照中心城市“一河兩岸、五大組團(tuán)”的城市規(guī)劃布局，建設(shè)以中心醫(yī)院、第一醫(yī)院、第二醫(yī)院為中心的主城區(qū)綜合性醫(yī)療保健中心，以婦幼保健院、中醫(yī)醫(yī)院、骨科醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心為龍頭的專(zhuān)科性醫(yī)療中心；支持華州區(qū)、高新區(qū)、經(jīng)開(kāi)區(qū)依托現(xiàn)有資源建設(shè)區(qū)級(jí)綜合醫(yī)療保健中心，原則上不再新建城市三級(jí)公立綜合醫(yī)院，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)。對(duì)企事業(yè)單位舉辦的醫(yī)院可通過(guò)遷建、整合、轉(zhuǎn)型等多種途徑進(jìn)行改制兼并或轉(zhuǎn)型成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、專(zhuān)科醫(yī)院、老年護(hù)理和康復(fù)機(jī)構(gòu)。加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，形成分工協(xié)作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的新型城市醫(yī)療服務(wù)體系。

推進(jìn)社會(huì)力量參與公立醫(yī)院改革。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，做好社會(huì)辦醫(yī)的準(zhǔn)入和監(jiān)管工作，完善土地、工商、稅收等政策，大力支持社會(huì)力量?jī)?yōu)先舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)利用社會(huì)資本舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可在機(jī)構(gòu)編制部門(mén)登記為事業(yè)單位法人，享受事業(yè)單位相關(guān)待遇。到2020年，社會(huì)辦醫(yī)規(guī)模達(dá)到總量的20%以上，形成錯(cuò)位發(fā)展的多元化辦醫(yī)格局。(牽頭部門(mén)：市衛(wèi)計(jì)局，配合部門(mén)：市發(fā)改委、市財(cái)政局等)

20.提升醫(yī)療服務(wù)能力。推進(jìn)醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展，加大重點(diǎn)專(zhuān)科、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)力度，提升急危重癥和疑難疾病的診療能力和水平。加強(qiáng)兒科、婦產(chǎn)科、老年病科、康復(fù)科、傳染病科、精神衛(wèi)生科等臨床科室建設(shè)，加大全科、兒科、精神科等急需緊缺專(zhuān)業(yè)人才培訓(xùn)力度。增強(qiáng)繼續(xù)教育的針對(duì)性和有效性，強(qiáng)化職業(yè)綜合素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均應(yīng)接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；積極開(kāi)展院長(zhǎng)職業(yè)化培訓(xùn)，提升醫(yī)院管理能力。(牽頭部門(mén)：市衛(wèi)計(jì)局，配合部門(mén)：市財(cái)政局、市人社局等)

(七)加快信息化建設(shè)

21.整合人口信息、居民健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫(kù)資源，建立公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保健、藥品管理、綜合監(jiān)管等六大業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，建成市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生信息平臺(tái)，做好與省、市、縣級(jí)平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)對(duì)接，避免產(chǎn)生新的信息孤島，2017年底前，實(shí)現(xiàn)所有二級(jí)以上公立醫(yī)院與省級(jí)平臺(tái)對(duì)接。按照統(tǒng)一接口標(biāo)準(zhǔn)，積極推進(jìn)醫(yī) 院內(nèi)部平臺(tái)和信息系統(tǒng)建設(shè)，依靠大數(shù)據(jù)支撐，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的績(jī)效考核和質(zhì)量監(jiān)管與評(píng)價(jià)。實(shí)施健康醫(yī)療信息惠民行動(dòng)計(jì)劃，方便居民在線預(yù)約診療、分時(shí)段就診、共享檢驗(yàn)檢查結(jié)果、醫(yī)保費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算。醫(yī)院不得自行發(fā)放新的診療卡，統(tǒng)一使用居民健康卡，促進(jìn)全市逐步實(shí)現(xiàn)一卡通。(牽頭部門(mén)：市衛(wèi)計(jì)局，配合部門(mén)：市網(wǎng)信辦、市財(cái)政局、市人社局等)

三、保障措施

1.加強(qiáng)組織保障。城市公立醫(yī)院綜合改革由市政府主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭抓總，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，市區(qū)協(xié)同推進(jìn)。市醫(yī)改辦負(fù)責(zé)建立市縣兩級(jí)公立醫(yī)院改革聯(lián)動(dòng)機(jī)制，確保全市公立醫(yī)院綜合改革取得實(shí)效。各縣市區(qū)要按照中省市部署要求，深入推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，把握好改革重點(diǎn)任務(wù)，及時(shí)出臺(tái)改革方案，明確改革的路線圖、時(shí)間表，明確分工，責(zé)任到人，抓好組織實(shí)施。

2.加強(qiáng)督導(dǎo)考核。市級(jí)各相關(guān)部門(mén)要在市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，緊密配合，主動(dòng)作為，切實(shí)加大支持力度，以管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付、人事管理、收入分配、投入補(bǔ)償機(jī)制為重點(diǎn)，加快制訂配套改革措施，對(duì)不同地區(qū)、不同類(lèi)型的公立醫(yī)院進(jìn)行分類(lèi)指導(dǎo)，注重研究解決改革中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)完善政策措施，優(yōu)化改革路徑。要建立督導(dǎo)、考核、評(píng)估和問(wèn)責(zé)機(jī)制，將城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)納入年度目標(biāo)責(zé)任考核并定期開(kāi)展考核評(píng)估，確保改革有力有序推進(jìn)。

3.注重宣傳引導(dǎo)。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和各縣市區(qū)要積極宣傳改革的政策措施，大力開(kāi)展政策培訓(xùn)，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性，提高參與改革部門(mén)的政策水平和執(zhí)行力，爭(zhēng)取廣大人民群眾和社會(huì)各界的理解和支持。要密切跟蹤工作進(jìn)展，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的輿情監(jiān)測(cè)與研判，及時(shí)總結(jié)推廣試點(diǎn)單位好經(jīng)驗(yàn)、好做法，做好改革成果宣傳，合理引導(dǎo)社會(huì)輿論和群眾預(yù)期，為改革營(yíng)造良好氛圍。